下面是小编为大家整理的预防老年人摔倒指南翻译【完整版】,供大家参考。
【翻译】
医院与照护机构预防老年人 跌倒 的干预措施
翻译文献：Cameron ID, Dyer SM, Panagoda CE, Murray GR, Hill KD, Cumming RG, Kerse N. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals.Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 9. Art. No.: CD005465. DOI: 10.1002/14651858. CD005465.pub4. 摘要：
1. 无法确定运动对照护中心老年人跌倒发生率的影响（证据质量：非常低）；对跌倒发生的风险几乎没有影响（证据质量：低）； 2. 总体药物治疗的评估对照护中心老年人跌倒发生率的影响很小或没有差异（证据质量：低）；对跌倒风险的影响也很小或没有（证据质量：低）； 3. 补充维生素 D 可能会降低老年人跌倒发生率（证据质量：中等）；但可能对跌倒风险几乎没有影响（证据质量：中等）； 4. 无法确定综合干预措施对照护中心老年人跌倒发生率的影响（证据质量：非常低）；对照护中心老年人跌倒风险几乎没有影响（证据质量：低）；
5. 无法确定监督下运动锻炼对老年人跌倒发生率的影响（证据质量：非常低）；亦不确定其能降低跌倒风险； 6. 无法确定在床和椅子上安装报警器的对老年人跌倒发生率和发生风险（证据质量：非常低）； 7. 综合干预措施可以降低医院老年人跌倒发生率； 8. 在亚急性医疗环境中综合干预措施降低老年人跌倒发生率更明显（证据质量：低）； 9. 不确定综合干预措施对老年人跌倒风险的影响（证据质量：非常低）；
背景 在医院与照护机构中，老年人跌倒很常见，这会增加老年人的残疾率与死亡率。预防老年人跌倒的干预措施非常多，包括：运动、药物干预、药物治疗的评估、维生素 D、环境干预和辅助技术（在床和椅子上安装报警器）以及综合干预措施。本系统评价在 2010 年首次发布，并于 2012 年更新。
目的 本系统评价旨在评估减少医院与照护机构老年人摔倒发生的干预措施的效果。
检索策略 我们检索了 Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register (2017 年 8 月)，Cochrane Central Register (2017, Issue 8)，MEDLINE, Embase 和 CINAHL 数据库中的相关文献以及注册试验（2017 年 8 月）。
纳入标准 有关预防照护机构与医院老年人摔倒的随机对照试验。
资料收集与分析 1 位作者评估了摘要，2 位作者评估了全文来纳入文献。2 位作者独立完成了文献筛选、“偏倚风险”评价和资料提取。我们计算了跌倒发生率的相对危险度（ RaR ）、95%置信区间（ CI ）和跌倒风险（跌倒例数）的风险比（ RRs ）和95%置信区间（ CI ）。若数据可以定量合并，我们则定量汇总结果，采用GRADE 评估证据质量。
主要结果
本系统评价此次更新重新纳入 35 项研究（77 869 例患者），故共纳入了95 项 RCT（138 164 例患者），，71 项研究在照护中心（40 374 例患者；平均年龄 84 岁; 75％女性）；24 项研究在医院（97 790 例参与者；平均年龄 78 岁；52％女性）。大部分 RCT 在一个或多个文献质量评价要素中表现为高风险偏倚，主要是由于缺少盲法。除少数例外情况外，个体干预在任何情况下质量评价等级都表现为低或非常低。骨折和不良时间的报告率非常低，即使研究有报道，证据质量等级也非常低，这意味着我们无法确定效应量估计值。此次系统评价主要比较跌倒的结果。
图 1 文献筛选流程图
图 2 纳入文献总体质量评价
照护中心
① ①
运动 17 项 RCT 比较了运动与常规护理，我们无法确定运动对照护中心老年人跌倒发生率的影响（ RaR = 0.93,95％ CI
(0.72,1.20); 2002 例患者，10 项 RCT;
I² = 76％;证据质量：非常低）；运动对跌倒发生的风险几乎没有影响（RR=1.02,95％CI (0.88,1.18); 2090 例患者，10 项 RCT 研？究; I² = 23％;证据质量：低）。见表 1。
表 1 运动 VS.常规护理
② ② 总体药物治疗评估 总体药物治疗的评估对照护中心老年人跌倒发生率的影响很小或没有差异（RaR =0.93,95％CI (0.64,1.35); 2409 例患者，6 项 RCT; I² = 93％，证据质量：低）；对跌倒风险的影响也很小或没有（RR= 0.93,95％(CI 0.80,1.09); 5139 例患者，6 项 RCT; I² = 48％，证据质量：低）。见表 2。
表 2 总体药物治疗 VS. 常规护理 ③ ③ 补充维生素 D 可能会降低老年人跌倒发生率 补充维生素 D 可能会降低老年人跌倒发生率（RaR= 0.72,95％CI( 0.55,0.95); 4512 例患者，4 项 RCT， I² = 62％，证据质量：中等）；但可能对跌倒风险几乎没有影响（RR= 0.92,95％(CI 0.76,1.12; 4 项 RCT ，I²= 42％,证据质量：中等）。这些纳入研究中的人群维生素 D 处于偏低水平。见表 3.
表 3 补充维生素 D VS. 不补充维生素 D ④ ④ 综合干预措施 13 项研究测试了综合干预措施的预防效果，我们无法确定综合干预措施对老年人跌倒发生率的影响（RaR= 0.88,95％CI (0.66,1.18); 3439 例患者，10 项RCT; I² = 84％;证据质量：非常低）；对老年人跌倒风险几乎没有影响（RR= 0.92,95％CI( 0.81,1.05); 3153 例患者，9 项 RCT; I² = 42％;证据质量：低）。见表 4.
表 4 综合干预措施 VS. 常规护理
医院环境 ① ① 监督下的运动 3 项研究在康复病房（亚急性医疗环境）测试了附加物理治疗（监督下的运动锻炼）的干预效果，我们无法确定监督下运动锻炼对老年人跌倒发生率的影响（RaR= 0.59,95％CI( 0.26,1.34); 215 例患者，2 项 RCT;I²= 0％，证据质量：非常低）；亦不确定其能降低跌倒风险（RR=0.36,95％CI(0.14,0.93); 83例患者，2 项 RCT;I²= 0％）。见表 5.
表 5 监督下的运动 VS. 常规康复 ② ② 报警器 我们无法确定在床和椅子上安装报警器的对老年人跌倒发生率（RaR=0.60,95％(CI 0.27,1.34);2 项 RCT，I²= 0％;证据质量：非常低）和发生风险（RR =0.93,95％CI( 0.38,2.24);2 项 RCT，I²= 0％;证据质量：非常低）的影响。见表 6.
③ 综合干预措施可以降低老年人跌倒发生率 在医院环境下，综合干预措施可以降低老年人跌倒发生率（RaR=0.80,95％CI (0.64,1.01); 44 664 例患者，5 项研究; I²= 52％），根据亚组分析，在亚急性医疗环境中综合干预措施降低老年人跌倒发生率更明显（RaR=0.67,95％CI(0.54,0.83); 3747 例患者，2 项研究;I²= 0％;证据质量：低）；我们不确定综合干预措施对老年人跌倒风险的影响（RR=0.82,95％CI(0.62,1.09); 39 889 例患者; 3 项 RCT;I²= 0％;证据质量：非常低）。见表 7。
A )总体
B）分亚组 表 7 综合干预 VS. 常规护理
总结 1. 针对照护机构的老年人：
（1）我们不确定运动对其跌倒发生率的影响，运动可能对照护机构老年人跌倒发生风险没有任何影响；（2）总体药物治疗评估老年人跌倒发生率及发生风险的影响很小或没有影响；（3）维生素 D 的补充可能会降低老年人跌倒发生率但不降低其发生风险；（4）我们不确定综合干预措施对老年人跌倒发生率的影响，可能对老年人跌倒发生风险没有任何影响。
2. 针对医院的老年人：
（1）我们不确定监督下的运动锻炼对跌倒发生率及其发生风险的影响；（2）不确定在床和椅子上安装报警器对老年人跌倒发生率及其发生风险的影响；（3）虽然亚组分析显示，综合干预措施主要在亚急性环境中能降低老年人跌倒发生率，但我们还是认为综合干预措施可能会降低老年人跌倒发生率，然而，我们不确定
综合干预措施对老年人跌倒风险的影响。
（兰州大学护理学院 姚丽翻译 张志刚审校）
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