下面是小编为大家整理的学校新冠疫情防控自查表【完整版】,供大家参考。
学校新冠疫情防控自查表
姓名
性别
年级、班
家庭详细居住地址
有无疫情高发区（湖北）居住史或旅行史、与病例接触史（有的需详细填写起止时间及地点）
一起居住的家庭成员 关系 姓名 联系电话 有无疫情高发区（湖北）居住史或旅行史、与病例接触史（有的需详细填写起止时间及地点）
开学前 4 14 天的活动轨迹与体温情况 时间 体温 有无咳嗽或外出 时间 体温 有无咳嗽或外出 1 月 28 日
2 月 17 日
1 月 29 日
2 月 18 日
1 月 30 日
2 月 19 日
1 月 31 日
2 月 20 日
2 月 1 日
2 月 21 日
2 月 2 日
2 月 22 日
2 月 3 日
2 月 23 日
2 月 4 日
2 月 24 日
2 月 5 日
2 月 25 日
2 月 6 日
2 月 26 日
2 月 7 日
2 月 27 日
2 月 8 日
2 月 28 日
2 月 9 日
2 月 29 日
2 月 10 日
3 月 1 日
2 月 11 日
3 月 2 日
2 月 12 日
3 月 3 日
2 月 13 日
3 月 4 日
2 月 14 日
3 月 5 日
2 月 15 日
3 月 6 日
2 月 16 日
3 月 7 日
学校学生承诺书
本人郑重承诺：我已认真阅读了公告的全部内容，经自查，本人不属于高危重点人员，近 14 天内无外出史，也没有和确诊病例及疑似病例密切接触史。如有虚报漏报瞒报迟报等行为，本人愿承担一切后果。
班级：
承诺人：
2022 年 3 月 18日 时间
体温
有无咳嗽或外出
时间
体温
有无咳嗽或外出
3 月 8 日
4 月 2 日
3 月 9 日
4 月 3 日
3 月 10 日
4 月 4 日
3 月 11 日
4 月 5 日
3 月 12 日
4 月 6 日
3 月 13 日
4 月 7 日
3 月 14 日
4 月 8 日
3 月 15 日
4 月 9 日
3 月 16 日
4 月 10 日
3 月 17 日
4 月 11 日
3 月 18 日
4 月 12 日
3 月 19 日
4 月 13 日
3 月 20 日
4 月 14 日
3 月 21 日
4 月 15 日
3 月 22 日
4 月 16 日
3 月 23 日
4 月 17 日
3 月 24 日
4 月 18 日
3 月 25 日
4 月 19 日
3 月 26 日
4 月 20 日
3 月 27 日
4 月 21 日
3 月 28 日
4 月 22 日
3 月 29 日
4 月 23 日
3 月 30 日
4 月 24 日
3 月 31 日
4 月 25 日
4 月 1 日
4 月 26 日
学校学生承诺书
本人郑重承诺：我已认真阅读了公告的全部内容，经自查，本人不属于高危重点人员，近 14 天内无外出史，也没有和确诊病例及疑似病例密切接触史。如有虚报漏报瞒报迟报等行为，本人愿承担一切后果。
班级：
承诺人：
2022 年 3 月 18日
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