2023年口腔科质控存在问题及整改措施4篇【完整版】

2023-11-22 14:00:12

口腔科质控存在问题及整改措施市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题：1、2、医生的手菌落数超标；灭菌水菌落数超标.。我科高度重视检查反馈，对科下面是小编为大家整理的口腔科质控存在问题及整改措施4篇,供大家参考。

口腔科质控存在问题及整改措施4篇

口腔科质控存在问题及整改措施篇1

　　市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题：1、

　　2、医生的手菌落数超标；灭菌水菌落数超标.。我科高度重视检查反馈，对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的问题进行

　　整改。

　　具体的整改措施如下：

　　一、拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池

　　各两次；

　　二、更换洗手液，要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间；

　　三、对科室全体工作人员进行《无菌操作技术规范》和《六步洗手法》培训；

　　四、不再使用戊二醛浸泡诊疗器械，要求所有的诊疗器械包括口镜、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌消毒；

　　五、不再使用戊二醛浸泡镊子筒，改为使用干保存的无菌镊子筒，每4小时更换一次并

　　注明更换时间；

　　六、要求每周对科室院感工作进行自查，定期进行院感培训。通过此次检查和整改，

　　我们深刻认识到院感工作的重要性。以后的工作中我们要长期不懈的落实整改措施，做到严

　　格自查，发现问题及时改进，努力提高口腔科诊疗及院感工作的质量。

口腔科质控存在问题及整改措施篇2

　　一、规范无菌物品的消毒

　　1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；

　　2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；

　　二、规范消毒液的使用

　　内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

　　三、严格掌握物品的消毒时间

　　1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。

　　2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

　　（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

　　（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；

　　（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

　　四、加强重点部门的管理

　　1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；

　　2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；

　　3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。

　　五、加强职业防护

　　1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。

　　2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。

　　六、加强职业暴露的管理

　　1、对医务人员进行相关知识的培训；

　　2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。

　　七、加强环境卫生及污水污物的管理 1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；

　　2、防止医疗废物外泄；

　　3、加强污水余氯的监测。

　　内科（中）院内感染的自查自纠及整改措施

　　在院领导的重视和关系下，为进一步提高内科（中）的医院感染管理水平，依照《医院感染管理办法》、相关法律，法规和检查标准，结合我科实际情况，我科进行了本科院内感染工作的自查自纠：

　　我科收治患者绝大部分为老年患者，病情复杂，病种多样，患者方面因素包括年老体弱，抗生素不规范使用，病人及陪床人员聚集导致隔离困难；此外还有医护人员及医院方面因素包括医护人员对手卫生重视不够、病房布局及消毒设施不够完善等方面。

　　导致我科可能出现医院内感染的原因有很多，只有针对其致病原因采取有效护理管理对策才能提高质量效果，降低医院内感染率，分析我科院内感染原因，讨论整改措施如下：

　　1.根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位。规范内科工作流程及管理。

　　2.组织科内医务人员每月进行院感知识培训学习，并进行考核。巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，提高医务人员手卫生依从性。3．按医院感染管理科制定的监测计划进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，符合有关标准要求。

　　4.监控小组监督科内医师进行床位医师负责填写住院患者医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监测，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

　　5.合理使用抗菌药物、严格执行医院感染爆发及医药感染突发事件的监测、上报与控制制度。

　　6.要求本科医务人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。

　　7.新进人员上岗前接受消毒隔离基本知识培训。

　　8.保持病房整洁，做好病人，陪客及探索视人员的管理。

　　9.加强患者健康教育，提高患者对院内感染的认识，做好健康教育工作，积极预防医院感染，通过健康教育可使患者提高自我保健意识，及时掌握医学知识，队疾病的预防和疾病的康复起着举足轻重的作用。

　　医院感染是医疗安全工作的重中之重，直接关系着病人和医务工作者的身体健康和生命安全，同医院的发展息息相关。“清洁在手、感控在心”，做好院感控制工作，为患者及医护人员的健康与生命，为医院的健康发展作出贡献。

口腔科质控存在问题及整改措施篇3

　　　在20xx工作中，在牙科预防领导小组和医院领导的正确指导下，在牙科预防研究所和医院的共同努力下，我院口腔科增强了人们对牙科疾病的认识，提高了诊疗水平，为进一步开展牙科预防的新局面奠定了坚实的基础，基本完成了年初制定的计划。过去一年的工作总结如下：

　　　　一·重视领导，有效组织

　　口腔科作为一个发展中的部门，离不开上级牙科防御研究所的支持。为加快牙科防御工作的发展，口腔科借助防护科下园体检，通过材料和现场指导宣传牙科防御知识。医院领导也在口腔科的发展上做了很多工作，向区卫生和计划生育委员会申请的设备基本实施并投入使用。

　　　　二·加强幼儿园和小学的宣传

　　随着宣传教育的深入，牙科疾病防治的效果越来越明显。通过宣传幼儿园和小学保健教师的牙科疾病防治，提高了这一层次人群的牙科疾病防治知识。这样，口腔科不仅扩大了宣传，而且缩短了幼儿园与学校师生之间的距离，为今后的牙科预防工作奠定了基础。

　　　　三·加强节日宣传

　　在今年的6月1日儿童节和9月20日的爱牙日期间，我们组织防护科和口腔科人员到幼儿园和小学进行免费诊所，为儿童进行口腔检查。进行免费的口腔宣传。帮助他们掌握适合自己的口腔保健知识，并通过我们的宣传向家长宣传，发挥点带面的作用，使儿童的口腔健康受到重视。

　　　　四·窝沟封闭，氟化泡沫防龋

　　今年5月，我们到辖区内注册的幼儿园开展氟化泡沫防龋工作，包括徐辛庄中央幼儿园、草寺幼儿园和蓝鑫双语幼儿园。在工作中，我们认真为儿童服务，家长同意书暂时由幼儿园保管，并按要求及时报告

相关信息;七月份我们对徐辛庄小学，富豪小学，葛渠小学发了窝沟封闭的通知，并让卫生老师通知家长到我院口腔科做适龄儿童的窝沟封闭工作，在征得家长同意的情况下进行窝沟封闭的工作，做好登记，及时上报信息。

　　总之，在20xx年牙防工作中，我们接诊的所有儿童中，基本做到人人满意，没有一例事故发生。在以后的工作中，口腔科将以更大的热情做好牙防工作.

口腔科质控存在问题及整改措施篇4

　一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至月，完成门诊工作量×××人次，门诊观察治疗病人×××人次，实现业务收入×××万元，业务利润×××万元。完成社区及主体职工查体余人次，较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：

　　一、坚持行风建设，不断提高服务质量

　　⒈强化思想教育，提高职工医德素质

　　通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础

　　⒉建立和完善监督网络

　　把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。

　　⒊实行“两公开”，增强透明度

　　严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。

　　⒋落实完善制度，加强管理

　　严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受*等违法违纪现象发生，并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。

　　二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量

　　⒈建立质控网络

　　在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。

　　⒉努力提高医务人员的业务素质

　　(1)组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，××年职工笔记平均达字以上;

　　(2)有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流;

　　(3)鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。

　　(4)鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物发表论文人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。

　　⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力

　　为了提高医疗质量，不断满足人*群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。

　　⒋加强对外技术合作

　　门诊部×××积极引进“星期天工程师”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童×××的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。

　　三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力

　　门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。××年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。

　　具体指标：

　　⒈开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。

　　⒉医疗责任事故、医疗纠纷差错发生率，无火灾、触电、*用器、交通等安全事故发生。

　　⒊医院内部管理制度执行率，无影响医院考核积分的责任现象发生。

　　⒋医院感染率，一人一针一管一用一灭执行率。

　　四、存在的问题与不足

　　⒈主要是党的建设和思想政治工作还存在薄弱环节，尤其是新形势下如何加强医院文化建设还需要我们去研究，并付诸实施。

　　⒉医务人员的职责及责任感有待进一步加强，思想观念有待进一步提高。

　　⒊缺乏竞争力，医疗质量有待进一步提高，人才队伍建设有待加速

　　五、××年工作思路

　　⒈抓管理，加强学习，提高自身素质。

　　部门主任是职工的领头羊，首先是加强自身学习，提高自身素质，把责、权、利落实到实处，真正做到有章可循，有法可依，开创门诊部工作新局面。

　　⒉抓战略，拓展业务，打造医疗特色。

　　制定科学的战略发展目标，努力提升业务收入。全体职工一定要把精力投入狠抓医疗业务中，要力争业务利润突破万元。这就要求我们必须内抓管理，外树形象，努力提高服务水平，提高医疗工作质量，加大人才培养力度，提高人才队伍素质，发展拳头科室，着重打造口腔、妇产、理疗康复专科等，以重点科室带动其他科室发展，拓展业务项目，聘请*专家教授坐诊。

　　⒊抓竟争，激励竟争机制，深化分配制度改革。

　　积极探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。××年门诊部将全面推行奖优罚劣，实行责任到科室，任务指标到个人，收入直接与工资、奖金、医疗质量、医德医风挂勾。拉大奖金差距，彻底改变人浮于事、做与不做一个样的局面，彻底打破吃大锅饭的现状，做到环环相扣、公平竟争、奖优罚劣，真正体现多劳多得、不劳不得的分配原则，竭尽全力有效地调动干部职工的积极性，

　　⒋抓干部管理，完善管理机制，促进人才培养。

　　加大对年青医师“传、帮、带”的力度，鼓励他们参加各类成考、自考，以促进医院学习空气的良好氛围。

　　⒌抓医疗质量，促进医疗安全。

　　门诊部将继续加强质量控制。严格落实医疗文书书写规范，对屡纠未引以为戒者，给予经济处罚，实施奖罚兑现。加大医疗安全管理的力度，消除一切不利于医疗安全的隐患。

　　⒍抓廉政、纠行风，落实医德医风建设。

　　新的一年里，我们要把生存发展的压力，变成改善和提高服务动力，坚持质量是生命，医德是本钱，信誉是效益的观念，没有优质服务就没有工作质量。应始终恪守这样的信念，医院的功能就是尊重病人，想方设法为病人看好病，做好服务。首先把“看好病”这一实事办好，在为病人服务的问题上，力求“好事办实”。要强化服务态度，杜绝一切与病人耍态度、争吵的事端发生;对其违规者处以一定的经济处罚，尽量地给病人营造一个宽松的就医环境。在廉政方面继续推行服务承诺十项准则，继续推行严格控制药品购销中的不正之风，开单提成，请吃、请玩，利用职务之便索要*、礼品等不良行为发生，严格医务人员医德医风十不准制度。