下面是小编为大家整理的儿科山东省立医院进修体会（精选文档）,供大家参考。
儿科 山东省立医院进修体会
—— 儿科
山东省立医院，始建于 1897 年，至今已有 123 年的历史。初次见她，即被她浓重的历史感所吸引，这里有古朴的大楼，参天的梧桐，也有爬满了整墙的爬山虎。我心想这样的医院会带给我什么样的惊喜呢。果不其然，我此次进修的是小儿重症医学科，组建于 2010 年，别瞧她年岁小，都说青出于蓝而胜于蓝，年年的先进科室少不了她，院里各种奖项也总是榜上有名。一转眼三个月的进修生活马上就要结束了，过得好快！我非常感谢院领导给我的这次进修机会，我也非常感谢我的带教老师细致耐心的带教，我在这里总结如下：
一、将创新深入到工作的各个环节中去
1 1 、集尿袋
我们都知道，尿常规几乎是每个患者入院必做的检查项目之一。而我们在工作中也发现，好多患儿出院时尿试管会被遗弃在各个角落里。这不仅仅是因为人们对于尿常规的不重视，也是因为儿科患者普遍使用尿裤，且小儿对排尿无法控制的缘故。接尿的瞬间被弄得满手尿很是尴尬。如何提高住院患者尤其是住院患儿的尿标本送检率，不仅仅是我们所思考的问题，也是这边 PICU 老师们所思考的问题。她们将这一问题化为了 13 年的品管圈，最后经过大家的努力，生成了集尿袋，对于男性患儿可以直接将胶条贴在阴囊处，女性患儿则在袋内放入无菌小棉球，最后将其贴在会阴处。接尿效果显著，此后她们科患儿尿标本的送检率大大提高。
2 、 目视化管理～颜色标识
目视化管理，其基本定义为，一眼即知的管理。这边的老师将其应用到临床
的护理管理中，表现为各种各样的颜色标识。例如，红色代表着警告、危险、紧张，张贴在物品上，常不用仔细看其中内容，即能了解紧张、危险之意。在 PICU，红色标志常用来保障环境和病人的安全。黄色可视性佳，是一个特别引人注目的颜色。特殊药物标识贴底色就是黄色，贴在特殊用药上，起到警醒的作用。每个标志都非常醒目，这样可大大减少不安全事故的发生。展望：目视化管理可以通过6s的方式来呈现，将目视化管理与6s结合来应用到我们临床的护理管理中去，是个不错的选择，其在不少文献中已有介绍。以下两个文献链接来自万方数据库中，可引荐。
6S 融合目视化管理模式在神经内科 ICU 病房管理中的应用.pdf 6S 融合目视化管理在援鄂医疗队新型冠状病毒肺炎病区管理中的应用.pdf
3 3 、俯卧通气技术
俯卧位通气技术常应用于 ARDS 患者，在保护性机械通气治疗效果欠佳时，俯卧位通气常能改善氧合。有段时间常看到老师将上了机但是氧和还不好的孩子趴着，问其是什么缘故，答道俯卧位通气。说来也奇怪，趴着这个姿势果然好用，不大会患儿的状况就稳定了。回来搜了搜，才发现原来网上的案例还真不少见。究其原理，下文这个说法最易懂。俯卧位通气时背侧肺组织原先呈重力依赖的区域通气改善，与背侧一直较高的血流相适应，可改善通气血流比失调，从而改善氧合。反思：不论医学或是护理，书本上的知识始终是有限，我们要不断发现问题，不断地去探索。当书本给不了我们答案的时候，我们不防求助网络，求助文
献。这其实也提供了解决问题的新思路。
4 4 、资源利用
①水囊枕 小小的乳胶手套，充上合适的水，既可以当做小枕头，还可将其当成减压垫，可垫在脚跟、肘部等。
②纸尿裤～拳击手套 可有效防止患儿挠伤，更重要的可以防止抓管、脱管等。
③重力滴注装置 注射器连着胃管，将奶倒在注射器里，奶通过重力的作用会进入患儿体内，符合人体进食时的生理过程，可有效减轻不适感。而且可以通过调节高度，来调节流速，以此适应不同患儿需求。对于消化吸收不好的患儿，适当放低高度，减慢流速，以减轻其对胃肠道的刺激。
④如何量痰？ 负压装置的头端连着 1ml 注射器，吸痰时痰通过注射器进入到负压管中，以此计算痰量。
总结：随处可见的小东西利用起来，大大方便了临床护理工作。俗话说，以小见大，见微知著，小物件的改造同样也是思考的结果。当我们习惯于惯性的工作流程时，我们是否缺少了思考的过程。创新来源于不断的思考。
二、人文关怀
1 1 、合理的排班制度，恰当的休息时间。
省立医院是每周 40 小时的工作制，我进修的科室每班次 12 小时，紧凑的排班，换来的是较多的可自己支配的时间。科室有闲有忙，忙的时候增加上班人数，保证班次质量。闲的时候减班，保证人员休息。弹性排班体现得淋漓尽致。
2 2 、爱心许愿树
PICU 门口设立爱心许愿树，上面有很多千纸鹤，寄托了患者家属无限的期望、相思与美好。
3 3 餐厅设立白大褂挂衣区
第一次去餐厅的时候，被这个独特的角落吸引到了。我相信省立医院也是在强调不能穿隔离衣进入餐厅，但制度终归是制度，冷冷的。而这，实际的做法才真的暖人心。看似不起眼，却是关爱职工的最好体现。
4 4 、门诊患者就诊～网上预约制
我作为一个门诊患者，共去就诊了两次，隶属于两个不同的科室。省立作为一个百年老院，门诊患者量可想而知。科室的主任号、专家号特别不好预约，如拳击手套 水囊枕
重力滴奶 量痰
果你当天看病，当天去的话普通号都不一定能有。为此，省医开通了网上预约制度，可提前一周预约。门诊护士会跟前来就诊的患者介绍网上预约平台，并发放网上预约小卡片，每处门诊都设立大的宣传牌介绍如何来进行网上预约。我通过卡片的指引，添加了省立医院官方微信，并成功预约到了两位专家。预约成功后，手机短信提示你预约的专家，看病时间等。一整套流程下来，清晰流畅且井然有序。反思：温馨的短信提示带给病人不一样的温暖。
5 5 、门诊标线指引
标线指引我们也有，但我们每天仍然有很多的患者找不到科室，找不到药房。省医的路线是这样的。
6 6 、自助打印区
这里可提供包括病历、检查报告、检验报告在内的打印。自助打印区既方便了患者，也方便了医务人员。
餐厅挂衣区 路线指引
三、重视安全
1、这是我偶然在省医的病历里发现的，安全保障处处可见。一份是超说明书用药知情同意书，另一份是自带药品知情同意书。有时候我们为了治疗的效果，也会超说明书使用某个药物。这样的一份说明可以保障我们的安全。
2 2 、上文中提到目视化管理。这里将其运用到药品管理中，我们可以看到有黄色的特殊用药标识贴。当我面对一个用药特别复杂的患儿时，黄色的标识贴可以帮助我很快的定位到特殊药物的所在。因其醒目的颜色，贴有标识贴的药物，我会格外注意，时常看看渗没渗，量有多少等。
自助打印区
3 3 、注意消毒隔离安全
每个床尾配备一个手消，跟带教老师上班的第一天老师就告诉我，接触每一个孩子必须进行手消。我发现这并不只是嘴上说说的事，从主任带领医师查房，到各位护理老师们护理每一位患儿，他们将这一政策贯彻的特别好。ICU 每张床间隔 2 米，在床尾配备手消方便而半带提示作用的提醒人们注意手卫生。对于多重耐药菌的患儿，会设置单独隔离间，配备隔离衣、单独的治疗车、洗手设施，专人护理。
四、计划开展的工作
1 1 、目视化管理与 s 6s 结合
将目视化管理与医院正在如火如荼进行的 6s 结合起来，运用到药品、环境、院感的管理中。针对环境，具体是应用明显颜色的标识标注出危险区域。将病区的各个区域区包干到人，每位护士对自己包干的区域进行负责，并督导保洁员的工作质量。针对物品、环境，对每个物品、仪器定点放置，用标线标定区域。针对院感，制作床头抬高贴贴于床栏上，提醒床头抬高 30 度。针对我科口疮患儿有传染性的特点，设置单间病房，体温表、听诊器专人专用。
2 2 、安全警示教育与微信公众号结合
意外和明天永远不知道哪一个先来。在 PICU 见到了太多不小心发生了意外的小朋友们，有 10 岁的男孩为了找妈妈从四楼的阳台上摔下来摔得全身骨折的，有发生车祸被撞被拖着走最后脑损伤的、骨折的，有吃发糕被噎住进而没了心跳呼吸抢救过来后上着机至今没清醒的，有跟着舅妈吃毒蘑菇最后撒手人寰的。孩子不知道危险，很多意外的发生都是源于家长的一个疏忽，甚至不小心。发生意
外的时候，最着急的就是不知所措。有时这样就会错过抢救的最佳时间机。我计划利用我们科公众号，逐步向大家普及儿童安全防护以及急救知识，将安全的理念以及简单急救的方法分享给大家。
3 3 、特殊用药标识贴改造成徽章
利用黄色醒目的特点，将标识贴改造成底色为黄色的徽章。同时与科内老师共同讨论科内的特殊药物种类，保证人人都知晓，确保每人在应用此药的时候加盖特殊用药印。
4 4 、拟订超说明书用药知情同意书
在必要的基础上，与医师一起讨论是否使用超说明书用药知情同意书，如有必要使用则参照标准制定表单，报告上级主管部门，逐步实施。
5 5 、建立在院患者特殊情况交接本
每位患者一个单页，在上面会记录患者包括病情、特殊检查、有无备用药等特殊事项，我们可以效仿，做一个单独的本，专门记录科里某些患者的特殊情况，交班时同时看此本，保证该患者的特殊情况能班班交接而不遗漏。
6 6 、U ICU 的老师可以建立出院病人物品交接本
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