下面是小编为大家整理的脂肪乳外渗预防及处理,供大家参考。
脂肪乳外渗预防及处理 脂肪乳注射液,其为白色乳状液体,能量补充药物,为人体提供大量的能量,同时可以补充脂肪酸,临床上 10%和 20%的脂肪乳属于高渗液体,药物粘稠,输液时容易发生外渗不易吸收,局部出现疼痛,肿胀甚至于坏死,因此在输入脂肪组液体的过程中应该引起护士的高度重视。
脂肪乳输入前 1.1 输液器:
采用精密输液器。
1.2 血管:
避免使用钢针,采用留置针,选择粗,直血管[2] 并且弹性较好,避开关节处以及肢体偏瘫一侧,避免同一部位反复穿刺,当然对于长期输入脂肪乳并且血管极差的患者,必要时可以选择深静脉置管术,减少药物对血管的刺激,利于药物的吸收,防止外渗,以免给患者造成不必要的损害,对于血管好的患者尽可能的新建一路静脉通道,单独供脂肪乳组液体使用,脂肪乳输入前用 0.9%的氯化钠盐水冲管,最后将针尖处脂肪乳冲干净。
1.3 输液速度:
脂肪乳输入时前 10 分钟保持 20d/min,无不良反应 30分钟调节 40d/min,脂肪乳液体较粘稠,不易滴入血管,必要时可以采用输液泵。
评估损伤程度标准 在静脉输注过程中出现外渗的不同程度可分为不同级:
0 级:患者症状不明显. 1 级:外渗部位的皮肤变白,水肿时直径小于 2.54cm. 2 级:患者的外渗部位的皮肤变白,发凉,水肿时直径2.54~15.24cm. 3 级:外渗部位的皮肤变白,水肿时直径大于 15.24cm. 4 级:患者有明显的皮肤绷紧,发白,水肿,中度疼痛. 出现外渗的比例为外渗发生率,患者出现静脉炎的比例为静脉炎发生率。
输液中 脂肪乳输入中护士要勤巡视,勤观察,勤问候,勤叮嘱,严格执行交接班,一旦发生脂肪乳外渗及时处理。
3.1 立即停药,断开输液器,保留静脉穿刺的留置针,千万不要拔针。
当渗出面积 2-3cm² ,连接无菌注射器尽可能的抽吸渗到血管外的药液,抽吸完之后,迅速拔针压迫针眼 3-
5min,立即给予水胶体敷料,当有较多液体渗出时,抽吸完药液后给以给予喜辽妥[3] 外涂,或者用新鲜马铃薯外敷,抬高患肢 24h-48h,避免局部的坏死,必要时给予局部封闭以促进弥散。
3.2 对于针头已经脱离血管的,尽量使用棉签将皮下脂肪乳由外到内从针眼挤出,反复多次,挤干净药液,操作中要严格注意手卫生,最大限度的减少药液在局部组织内,降低对组织的损害,避免出现坏死,给患者造成不必要的损害痛苦和经济负担。
3.3 输液后:用 0.9%得氯化钠冲干净针头处。
加强护士责任心,并且做好对患者及家属的的健康教育,降低对患者的损害。
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