下面是小编为大家整理的抗肿瘤药物外渗预防及处理,供大家参考。
抗肿瘤药物外渗的预防及处理
绝大部分抗肿瘤药对皮下组织、粘膜及血管有明显刺激,当抗肿瘤药物输注过程操作不当时可导致药液外渗,化疗药液一旦渗漏到血管外软组织中,轻则皮肤出现红斑、脱皮、肿胀、剧痛,重则可引起缺血性坏死,给患者带来了经济负担和身心痛苦。
1、抗肿瘤药静脉外渗的预防
(1)用药前仔细观察注射部位组织的完整性。
(2)选择前臂容易穿刺的大静脉,切勿靠近肌腱、韧带、关节,避免在有皮下血管和淋巴管部位穿刺,24h 内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺。
(3)注射前先向血管注射 5-10ml 的生理盐水,确保血管畅通。
(4)输注期间密切关注有无回血,注射部位有无红斑、水肿或疼痛。
(5)输注速度不宜过快,因药物短时间内在血管堆积,易导致药液外渗; (6)输注完毕后再用生理盐水冲洗,确保输液管中的残余药液全部输入。
2、抗肿瘤药静脉外渗后的处理
(1)一旦发生渗漏,立即停止输注,并保留针头。
(2)回抽残留的药物,回抽的血及液体量以 3-5ml 为宜。
(3)在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂,然后拔掉针头。
(4)抬高患者 24-48h,促进血液回流,减少局部组织肿胀。
(5)根据所用的化疗药物选择热敷或冷敷,或其他药物湿敷。
(6)疼痛剧烈者可用 2%利多卡因 100mg 或 2%普鲁卡因 2ml+地塞米松 5mg 局部封闭(注:其中长春新碱、依托泊苷外渗注射地塞米松会加重毒性)
(7)指导并鼓励患者进行合理的功能锻炼。
局部外敷方式的选择 (1)冷敷:紫杉醇、氮芥等化疗药渗漏早期(24 小时),局部首选冰敷,可减少渗出药物的吸收,减轻疼痛及对组织细胞的损害。
(2)热敷:长春碱类药物在发生外渗后的 24-48h 内每天 4 次热敷,每次 15-30min。局部热敷,可以促进药物在损伤部位的分布和吸收。
(3)湿敷:长春新碱、柔红霉素可选用 50%硫酸镁湿敷,以促进液体吸收。
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