下面是小编为大家整理的人民医院医共体工作自评报告（范文推荐）,供大家参考。
1 人民医院医共体工作自评报告
市卫健委医管办: 根据省卫健委《“县域医疗服务共同体试点工作中县级卫生健康部门及相关机构主要职责和任务》(卫基层[2015]*号)，县卫健委《**县域医疗服务共同体试点工作实施方案》(*医改办[2015] 4 号)等文件精神，我院自 20**年底逐条落实“县级医院任务清单”，现报告如下: 一、 与医共体七家成员单位成立医共体筹备会 。
讨论通过《**第二人民医院县域医疗服务共同体管理章程》，选举产生**第二人民医院医疗服务共同体理事会,形成理事会例会制度,每月一次，磋商医共体各单位的发展目标、管理制度、诊疗规范、技术帮扶和利益分配等若干重大问题;成立医共体办公室，由胡力同志任办公室主任，各成员单位制定责任心较强人员负责相关工作，明确岗位职责，对照年度任务清单，逐项落实各项工作。
二、 以实现“ 90% 的病人住院不出县”为目标，控制县外转诊率。
我院每月定期召开一次转诊转院病例分析讨论例会，由院长主持，各部门分管领导、职能部门负责人、科室主任参加，医务科及城乡居民医保办提供病历、转诊转院材料，共
2 同分析本院医疗能力的差距，制.定中长期技术发展目标。采取请进来的办法邀请医联体协作医院专家来我院以会诊、手术、学术讲座等多种方式提高我院肿瘤外科、心血管内科等各学科诊疗能力。以县外住院的前 10-20 位病种为指引，结合等级医院技术项目目录,制定《**二院医疗能力 3 年提升计划》，将医疗技术分为三个等级:已经能够独立开展、创造条件可以开展、不能开展三大类，任务到科室，结合个人兴趣爱好,分工到业务骨干，今年初已按计划派出人员赴南京鼓楼医院、广州中山三附院等知名医院进修神经内科、肾内科、内分泌科、骨科。2016 年前三个月，我院门诊人次分别为 24148、27901、26883,合医住院人次分别为 2012、2247、2353， 门急诊加住院患者转上级医院人次分别为 33、 31、 20。住院合医患者转上级医院比例分别 1.6%，1.4%， 0. 8%。
三、 大力推行临床路径。
按照《**县级公立医院|临床路径管理推进工作实施方案》，成立临床路径管理委员会及管理办公室，制定工作计划，各项管理制度，指定专职人员负责临床路径推进工作，各科室成立临床路径管理实施小组，职责明确，目前已采购安装卫宁临床路径管理软件，已完成制作 100 种常见病的临床路径详细表单，正在由卫宁公司工程师将表单植入软件系统，争取 4 月底前启用临床路径在线版。不宜实施临床路径
3 的病种，按照已制定的《**二院临床诊疗技术常规》施行诊治。
四、 改革内部各科室的绩效考核分配机制 。
支持发展新技术，降低各科室普通疾病次均费用限额，创新技术及高精尖技术不占用科室次均费用限额，由创新技术导致的非责任医疗纠纷由院方妥善处理,减轻科室思想包袱，同时加大创新技术的绩效提奖,将临床路径执行情况、病人满意度、对口支援乡镇医院完成情况、转诊转院控制情况等作为内部考核分配、评优评奖、晋升晋级的重点指标。
五、 扎实开展对口帮扶，提升医共体乡镇卫生院和村卫生室的医疗能力。
①由各乡镇卫生院根据其收治能力的短板，上报帮扶 需求，制定《**二院对口帮扶乡镇卫生院实施方案》。已组建七个技术帮.扶团队，为每个乡镇卫生院配置一个医疗团队，明确帮扶目标，队长由高级职称医务人员担任，成员包括内科、外科、护理、院感等业务骨干。
②制定医共体通讯录，建立医共体微信群、QQ 群，便于对乡村两级医务人员在线指导。以科室为单位，与乡镇卫生院的临床和医技科室人员“结对子”，实行“1 对 N 固定的师带徒关系”，争取 3 年内实现其能力明显提升。
③动员和组织全院临床医生，每人包一个村卫生室，与村医结成固定的“师徒关系”，定期下村指导和检查，帮助
4 村医提高技能、规范服务。
④由科教科制定培训、进修实施方案，为乡镇卫生院技术骨干及村医每年至少举办 2 期常见病诊断、鉴别诊断与临床治疗技能培训班。为乡镇卫生院医技人员提出的进修申请安排免费进修，指定带教老师。
⑥依据《**医师多点执业实施办法》，统筹为二院执业满 5 年以上执业医师办理受援单位多点执业备案手续。争取本年度尽快恢复乡镇卫生院外科一、二类手术及产科业务，提升诊疗能力，为下转患者创造条件。
六、 开展“分级诊疗”。
编写完成《县级医院 100+N 种常见疾病分级诊疗目录》，基本能力病种原则上不得外转，发展能力病种在上级医院帮扶下能够收治的，尽力收治。
七、 实施“双向转诊”。
与**一附院、**三院分别签署医联体合作框架协议，形成稳定的合作关系，转出病人超过 90%转至本地区上述三甲医院。已与安徽医科大学第一附属医院、**立医院联系，医共体办公室与安医一附院医学事业拓展部、省立医院外联部已达成初步协议，正安排双方单位法人代表择期签署合作协议。与医共体内各乡镇卫生院达成转诊协议，制定上、下转指征，20**年 1-3 月，各成员单位共计转入我院病人数为 542人次。
5 八、成员单位组织人员编写《乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范》和《村卫生室常见病门诊诊疗规范》，尚未完成，本项工作争取 4 月中旬完成。
九、 严控“三费”。
控制各科室的次均费用、药占比、材料占比、抗生素使用强度、三类人员占比、国产材料替代进口材料，提高住院可报比和实际补偿比，监测大型检查检出阳性率，严格执行按病种付费，并与奖惩挂钩，1-3 月各项主要指标如下。
十、次均费用控制离要求目标 4000 尚有较大差距，即要发展技术，又要有效控费，需要上级部门政策支持。3 月份次均三费同比增长比例过大，查找原因，去年同期次均三费明显低于同期 1、2 月份，环比今年前三个月运行较平稳。
**第二人民医院
二 O 二一年四月九日
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